Monsieur X., 37ans, chimiste, se présente avec une lombalgie basse. 
La douleur a commencé il y a une dizaine de jour suite à une période de congé maladie pour une bronchite.  La lombalgie est apparue soudainement suite à une quinte de toux, puis n’a pas beaucoup évoluée depuis. L’horaire de la douleur est imprécis car il parle d'un fond constant mais qui est aggravé lors de mouvements non spécifiques. La douleur est  parfois aussi nocturne. Le repos et le paracétamol soulage toutefois un peu. [facteur 1] et il la localise précisément vers L4-L5. La lombalgie n’a pas d’irradiations ou d’autres symptômes neurologiques. Il [facteur 3].

Monsieur X. est atteint de la maladie de Crohn. Le diagnostic a été fait il y a 6 ans, il est depuis suivi par un rhumatologue. Il a eu une corticothérapie et depuis 6 mois, son traitement médicamenteux se base sur les anti-TNF alpha. 

Actuellement le patient ne présente aucuns signes associés et son état général est bon. Il [facteur 2] mais vous fait comprendre qu’il [facteur 4].

A l’examen clinique, vous objectivez une dysfonction articulaire de L4 et de L5. La compression du rachis lombaire et la mobilisation sont douloureuses.